Лимфостаз

Lymphedema
МКБ-10	I89.0, I97.2, Q82.0
МКБ-9	457.0, 457.1, 757.0
OMIM	153100
DiseasesDB	7679
eMedicine	derm/958
MeSH	D008209
Медиафайлы на Викискладе

Лимфедема (лимфостаз, слоновость) — накопление богатой белком жидкости в интерстициальном (межлеточном) пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа. Лимфедема может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Клинические проявления

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке. Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым грозным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома.

Этиология

Причинами заболевания могут являться:

• пороки развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия и гиперплазия лимфатических сосудов);
• операции по поводу онкологических заболеваний (например, в развитых странах самая частая причина развития лимфедемы верхних конечностей — лечение рака молочной железы);
• онкологические заболевания (злокачественная лимфедема);
• липедема (аномальный вариант ожирения);
• Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.

Методы диагностики

Золотым стандартом для диагностики лимфедемы является флуоресцентная лимфография с индоцианином зелёным. В диагностике данного заболевания так же используются данные физикального обследования, ультразвуковое исследование сосудов. Наиболее распространенными дополнительными методами исследования являются: рентенография, компьютерная томография с контрастированием, лимфосцинтиграфия. В странах Европы и США наиболее информативным методом исследования лимфатической системы является магниторезонансная томография

Лечение

Основа лечения лимфедемы — сочетание хирургических методов и комплексной физической противоотёчной терапии.

Хирургические методы:

Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов

Лимфовенозные анастомозы

BRANT (Breast reconstruction and node transplantation) — сочетание реконструкции молочной железы и пересадки лимфатических лоскутов.

Комплексная противоотёчная терапия включает:

• мануальный лимфодренаж;
• бандажирование конечности и применение компрессионного трикотажа;
• лечебная физкультура;
• уход за кожей.

Лечением лимфедемы занимаются врачи-лимфологи, реконструктивные хирурги, специалисты по комплексной противоотёчной терапии.

Ресурсы о лимфедеме

National Lymphedema Network https://www.lymphnet.org/

Lymphatic Education & Research Network http://lymphaticnetwork.org

National Lymphedema Network - YouTube https://www.youtube.com/user/lymphnet

Журнал "Вестник лимфологии": https://lymphology-journal.com/

Журнал Lymphology http://www.u.arizona.edu/~witte/lymphology.htm

См. также

• Лимфа
• Лимфатический узел