Этапное гипсование

Этапное гипсование (нейро-ортопедическое этапное гипсование, метод этапных гипсовых повязок) — нейро-ортопедический метод коррекции контрактур и деформаций гипсовыми повязками. Применяется больным детям с ДЦП при наличии у них патологических установок и рефлекторно-спастических «контрактур» верхних и нижних конечностей, как альтернатива хирургическому лечению, особенно у детей младшего возраста. В СССР метод освоен и внедрён Ольгой Константиновной Сенько в 1962 в Евпаторийском детском клиническом санатории.

История

В 1962 году врач нейро-ортопед Сенько Ольга Константиновна и военными хирургами Афанасенко И. К. и Алещенко В. И. для коррекции патологических установок и лечения контрактур суставов у больных с ДЦП впервые в СССР разработали и использовали метод этапных гипсовых повязок.

Метод используется в следующих организациях: ЕДКС — Евпатория, Институт Турнера — Санкт-Петербург, 18 больница — Москва.

Описание метода

Его называют ещё постепенным гипсованием или гипсованием в несколько этапов. По сути, данная методика представляет собой систему лечебного массажа и фиксацию его результатов. Всё начинается с того, что врач работает сначала, например, со стопой. Он разминает её, пытается вывести стопу в положение, которое является более правильным, по сравнению с существующим положением. К тому же, применение силы, при проведении этой процедуры, абсолютно исключено. Если всё же удается хоть чуть-чуть изменить положение стопы в лучшую сторону, то его сразу закрепляют с помощью гипсового сапожка. Обычно гипсовую повязку накладывают, начиная от стопы и заканчивая выше колена. По истечению некоторого времени сапожок снимают и обязательно специалисты снова проводят работу со стопой. Они добиваются еще более правильного, в сравнении с предыдущим разом, её положения и вновь накладывает повязку из гипса. И так постепенно в несколько приемов (этапов) проводятся мероприятия на одном и том же месте.

Этапное гипсование способствует снижению повышенного мышечного тонуса, редуцированию и уменьшению влияния патологических тонических рефлексов, стимулирует развитие установочных рефлексов и устраняет дисбаланс между мышцами агонистами и антагонистами. В отличие от многих детских специализированных лечебных учреждений, применяющих этапное гипсование, только в санатории метод применяется с обязательным учетом воздействия познотонических рефлексов на формирование рефлекторных контрактур и патологических установок (сгибательные и разгибательные, комбинированные и ротационные). Существенно отличается и средняя длительность иммобилизации в гипсовых повязках, она составляет 21-30 дней с периодичностью смены гипсовых этапов через каждые 5-7 дней.

Для контроля эффективности в динамике используются инструментально-графические исследования — электромиография, стабилография, подография, оценка критериев походки.

У детей в возрасте от 2 до 10 лет коррекция патологических установок и спастических рефлекторных «контрактур» достигается в 100 % пролеченных детей.