Публикации

У 8-летней девочки Хурсаной из Узбекистана очень редкая патология — кератоглобус. Такой диагноз ей поставили врачи в Чебоксарах, в филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова. Офтальмологи на родине ставили другой диагноз — «кератоконус», лечение не приносило результатов.

«Впервые изменения в глазу мы обнаружили когда ей было три года. В Узбекистане нам назначали консервативное лечение и специальные очки для коррекции, но болезнь прогрессировала. Местные офтальмологи посоветовали обратиться в Чебоксарский филиал МНТК “Микрохирургия глаза” и мы отправились в клинику», — рассказал отец девочки Элмурод.

Кератоглобус — патология роговичной оболочки глаза, которая характеризуется выраженным истончением всей её периферической области. Именно в этом заключается сложность выполнения кератопластики и высокий риск развития болезни трансплантата. Заболевание достаточно редкое, возникает из-за нарушения синтеза эластина, из-за недостатка которого роговица постепенно приобретает форму шара.

В ходе тщательного обследования был диагностирован острый кератоглобус — последняя стадия кератоглобуса, осложненная водянкой роговицы из-за разрыва десцеметовой мембраны и накопления в ней жидкости.

Предстояло сложное лечение. Офтальмохирургами было принято решение заменить роговицу девочки донорским трансплантатом со сложным профилем. Проведена ювелирная операция, ведь одна ошибка хирурга — и ребенок мог потерять зрение навсегда.

«Такого вида операции единичны и каждый случай индивидуален. За всю свою практику я сталкивался с острым кератоглобусом всего 6 раз. Сложность операции заключалась в том, что при кератоглобусе происходит выраженное истончение роговицы на периферии, куда подшивается донорская роговица, толщина края которой в разы превышает толщину роговицы на периферии у пациента. Поэтому в истонченной периферической роговице пациента нами был выкроен специальный профиль для большей площади сопоставления краёв роговицы пациента и роговичного трансплантата», — рассказал Максим Синицын, кандидат медицинских наук, заведующий детским отделением Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза». Стоит отметить, что только в 2022 году Максим Владимирович выполнил более 2700 различных операций!

Спустя 10 дней после операции у Хурсаной зрение 0,1, что сопоставимо с результатами сквозной кератопластики при неосложнённой патологии на аналогичных сроках. Поэтому есть все предпосылки для достижения высоких результатов в последующем. В ближайшем будущем ей предстоит такая же операция, но уже на второй глаз по поводу кератоглобуса последней стадии, пока он не осложнился водянкой роговицы.
Мы рады, что и пациенты из Узбекистана знают: несмотря на расстояния, МНТК–Чебоксары рядом и здесь всегда готовы помочь.

Традиционно представляем рубрику «Ваши отзывы». Сегодня познакомим вас с прекрасным врачом отделения лазерной хирургии сетчатки Анной Тихоновой.

Вот как отозвался о её работе наш пациент Александр:
«Хочу выразить вам свою глубокую благодарность за ваши профессионализм, внимание и заботу, которые вы продемонстрировали во время моей операции по укреплению сетчатки. Ваша отзывчивость и человечность создали для меня атмосферу уверенности и комфорта, что оказалось весьма важным в таком серьезном моменте. Не могу не упомянуть вашу невероятную эмпатию, когда вы ободрили маленькую девочку, которой делали операцию до меня. Это было истинным проявлением заботы о пациентах, что, безусловно, создало положительное впечатление. Ваш профессионализм впечатляет. Вы внимательно объяснили каждый этап операции, сняли все мои сомнения и ответили на все вопросы. Ваша уверенность и мастерство оставили во мне глубокое впечатление. Спасибо вам за ваше человеческое отношение к вашим пациентам!»

Молодой человек из Индии с необычным для наших мест именем Нарендра учится на 4-м курсе медицинского факультета Марийского государственного университета. 12 ноября они с друзьями отмечали индийский праздник Дивали, символизирующий победу добра над злом. При запуске пиротехники Нарендра пренебрёг техникой безопасности и запущенный фейерверк попал ему в глаз. За первой помощью он обратился в Республиканскую офтальмологическую больницу республики Марий Эл. Там студенту назначили капли и срочно направили в Чебоксарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова.

14 ноября Нарендра приехал в Чебоксары. Состояние травмированного глаза было крайне тяжелым: ожог век, проникающее ранение роговицы с повреждением роговицы, радужки и хрусталика, кровь в витреальной полости (гемофтальм). Специалисты Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова провели полное обследование и выполнили комплексную операцию — первичную хирургическую обработку раны, факоэмульсификацию, витрэктомию.

«Из передней камеры мы убрали кровь, удалили остатки поврежденного хрусталика, сделали витрэктомию. С век удалили с оставшиеся частицы фейерверка» — рассказал заведующий научно-образовательным отделом, кандидат медицинских наук, витреоретинальный хирург Иван Фролычев.

Теперь Нарендре предстоит длительная реабилитация, чтобы глаз мог «успокоиться» и снизился отёк роговицы. Затем лечение будет продолжено.

Впереди нас ждут новогодние праздники. Скоро ночное небо озарят тысячи разноцветных огней. Будут раздаваться взрывы петард и салютов. Чтобы праздники не были омрачены ожогами и другими травмами, пожалуйста, не забывайте об ответственном обращении с пиротехникой. Берегите себя и своих близких, будьте здоровы!

Не стоит затягивать с визитом к врачу!

Из-за частичной атрофии зрительного нерва несколько лет назад житель Республики Марий Эл Степан (имя изменено) стал инвалидом по зрению 2 группы. А полтора месяца назад в результате неудачного падения он получил ещё и травму глаза.

К сожалению, пациент не спешил обращаться к специалистам, хотя левый глаз перестал видеть. Когда Степан всё-таки попал на приём к местному офтальмологу, он был срочно направлен в Чебоксарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Федорова.

24 ноября Степан приехал в Чебоксары. Врачи увидели достаточно печальную картину: отёк, вывих хрусталика, контузия глазного яблока, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело), тотальная отслойка сетчатки, отслойка сосудистой оболочки и макулярный разрыв. Нужно было срочно спасать глаз, ведь этот глаз был единственным функциональным.

Операцию провел заведующий витреоретинальным отделением Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова, кандидат медицинских наук Вадим Зотов: «Оперативное лечение представляло непростую задачу, так как у пациента изначально была патологическая высокая близорукость и все оболочки глаза сильно истончены, каждая манипуляция в таком глазу должна быть выверена до долей миллиметра! В результате оперативного лечения включавшего удаление внутриглазного кровоизлияния и хрусталика, реконструкцию передней камеры, репозицию сетчатки с закрытием макулярного разрыва и введением силикона произошло полное прилегание сетчатки».

Степану повезло, что он попал в руки такого профессионала, как Вадим Валерьевич Зотов. Сейчас ситуация стабилизировалась: «Я вижу и безмерно рад, что глаз удалось спасти. Благодарю весь медицинский персонал, особенно оперирующего доктора». Лечение продолжается и мы надеемся на отличный результат.

Желаем Степану быстрого восстановления и здоровья. Хотим еще раз напомнить, что не стоит затягивать с обращением к врачам в таких ситуациях. Ведь, к сожалению, иногда бывает слишком поздно.

И помните: МНТК–Чебоксары — рядом и здесь всегда готовы помочь.

Все мы знаем, что рефракционно-лазерная операция (или, по простому, лазерная коррекция зрения) — это, пожалуй, лучший способ забыть про такие неприятные вещи как миопия (близорукость), астигматизм и гиперметропия (дальнозоркость).

Но для многих пациентов становится сюрпризом то, что лазерная коррекция зрения — это не какая-то одна универсальная операция, а существуют несколько видов таких операций, вернее методов лазерной коррекции. У каждого метода есть свои плюсы, свои показания и противопоказания.

В МНТК–Чебоксары мы делаем операции по лазерной коррекции зрения, в основном, 3-мя методами.

👉 Ласик (Lasik) — для экономных мечтателей

Современные офтальмологи считают метод Ласик (Lasik) для лазерной коррекции зрения устаревшим. Впервые операция методом Ласик была выполнена в 1989 году в Новосибирске. Главная его проблема — эту технологию нельзя назвать полностью лазерной, поскольку на первом этапе для формирования роговичного лоскута используется специальный прибор микрокератом со стальным лезвием. По сути это хирургический микрорубанок, которым снимают верхний слой роговицы, чтобы открыть поле для действия эксимерного лазера (лоскут отгибается, как книжная страница). Сформированный таким лезвием лоскут слишком толстый, края его недостаточно ровные, невозможно добиться заданной толщины лоскута.

Единственный плюс метода Ласик сегодня — дешевизна. Поэтому он так популярен в клиниках-лоукостерах, поэтому они делают на него ставку. Ведь, зачастую, кроме устаревшего Ласика лоукостеры не могут предложить ничего другого.

👉 ФемтоЛасик (FemtoLasik) — для всех!

Впервые в России операция по лазерной коррекции зрения методом ФемтоЛасик была сделана в 2007 в нашем центре — Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова.

Основное отличие ФемтоЛасика от устаревшего Ласика — это полностью лазерный метод. Здесь тоже формируется роговичный лоскут, но для этого используется не стальное лезвие, а фемтосекундный лазер. Коротковолновые импульсы этого лазера образуют микропузырьки внутри ткани роговицы и раздвигают их не повреждая. Получается идеально гладкая поверхность среза.

Эта технология намного более щадящая, чем Ласик (Lasik). Лоскут получается тоньше, края — идеально ровными, толщина лоскута контролируется по всей поверхности, а срез получается гладким. В результате — меньше противопоказаний (меньше требований к толщине роговицы пациента), быстрее идёт восстановление, гораздо меньше осложнений.

👉 CLEAR (аналог ReLEx SMILE) — для тех, кто не может жить без спорта

CLEAR — самый новый метод лазерной коррекции зрения. Является аналогом известного метода ReLEx SMILE, но выполняется на оборудовании другого производителя. Мы используем фемтосекундную лазерную установку Ziemer FEMTO LDV Z8.

Главные отличия метода CLEAR от Lasik и FemtoLasik — при таких операциях не используется эксимерный лазер и не формируется роговичный лоскут. Поэтому CLEAR и SMILE иногда называют «безлоскутными».

Фемтосекундный лазер вырезает ткань в толще роговицы (лентикулу), в результате чего роговица меняет форму, формируется новая линза. Затем через микроразрез (всего 2–3 мм) офтальмохирург извлекает эту лентикулу и… На этом операция закончена.

У этого метода есть и противопоказания. Например, он не применяется при гиперметропии (дальнозоркости) и при высокой степени миопии (близорукости). Основное же достоинство — пациент может вернуться к очень активному образу жизни (после того же Ласика, например, пожизненно не рекомендуется заниматься некоторыми видами спорта, особенно контактными). Поэтому этот метод особенно рекомендуется спортсменам и военным.
__________________

‼ Обращаем Ваше внимание, что у каждого метода есть свои показания и противопоказания. Окончательное решение о допуске пациента к операции и применении того или иного метода принимает врач на основании результатов полного диагностического обследования пациента в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» и беседы с ним.